Atraumatische Schulterinstabilität.
Hier vermute ich handelt es sich um eine instabilität die aufgrund eines unfalls also durch fremdeinwirkung, dein sturz vom rad verursacht wurde!
Posteriore (hintere) Instabilität der Schulter.
Eine schwäche der hinteren schultermuskulatur ist häufig der fall, die alltagsbelastungen legen einen grossen tonus auf die innenrotierenden muskeln, die dominantesten sind hier der latissmus dorsi und der pectoralis (brustmuskel), der hauptverkürzer ist oft der kleine brustmuskel
http://exrx.net/Muscles/PectoralisMinor.html
Posteriore Laxizität / keine Luxation provozierbar.
Posteriore bedeutet „hinterer teil“, laxizität bedeutet glaube ich „schlaff/erschlafft“ ich denke das damit gemeint ist, dass die hintere schultermuskulatur, aber wahrscheinlich vorrangig der teres minor und infraspinatus erschlafft sind ebenso eventuell der ganze Bandapparat! Ist die muskulatur/bandapparat stark erschlafft kommt es zu einer art übermässiger beweglichkeit würde ich mal vorsichtig ausdrücken die dazu führen kann das in unserem fall der oberarmknochen aus dem gelenkkopf springen kann, das wäre die luxation, was jedoch bei dir nicht passiert!
Hyperadduktionstest positiv.Hier wird glaube ich das AC-Gelenk geprüft!
Vermutung einer habituellen Laxizität.
Die laxizität also die erschlaffung der muskulatur/bänder um den hinteren schulteranteil kommt durch gewohnheit (habituell)! Meine überlegung wäre das die bänder und muskeln durch den sturz in eine position gekommen sind wo keine spannung mehr auf den muskeln liegt, normalerweise sind die muskeln auch in der entlastet position leicht unter spannung um damit den oberarmknochen auch im ruhezustand zu zentrieren! Nehm dir das bild von der schulterhilfeseite
http://www.schulterhilfe.de/
wenn du jetzt die muskeln infraspinatus und teres minor betrachtest und dir nun vorstellst, dass der oberarmknochen gewaltsam nach unten gedrückt wird, was passiert? Die muskelansätze wandern etwas nach unten wodurch die grundspannung auf den muskeln verloren geht, ändert sich die stellung des oberarmknochens nicht mehr kommt es zur erschlaffung der betroffenen muskeln, ähnliches dürfte auch mit dem subscapularis auf der anderen seite der schulter passieren!
Scapuladysbalance.
Ich könnte mir vorstellen das diese dysbalance durch die unterschieldiche stärkung der innenrotierenden muskeln kommt, der brustmuskel (klein und gross), eventuell der latissmus ist dominant bzw verkürzt, der subscapularis geschwächt ebenso der serratus anterior!
http://exrx.net/Muscles/PectoralisSternal.html
http://exrx.net/Muscles/PectoralisMinor.html
http://exrx.net/Muscles/LatissimusDorsi.html
die oben aufgeführten muskeln führen so wie ich es mir anhand der bilder erklären kann bei einer verkürzung alle zur innenrotation und einem nach vorne/unten ziehen der schulter, während der subscapularis und auch der serratus anterior eher zu einer geraden innenrotation führen, also weniger nach unten ziehen!
http://exrx.net/Muscles/SerratusAnterior.html
http://exrx.net/Muscles/Subscapularis.html
Zur Dezentrierung der Schulter führen fehlgesteuerte Kontraktionsmuster der Muskulatur.
Durch die andere position der muskelansätze wie oben beim gewaltsamen herabdrücken des oberarmkopfes erklärt führt eine kontraktion der muskeln dazu das der oberarmknochen komplett anders zentriert bzw nicht zentriert wird als dies normalerweise der fall sein sollte!
Empfehlung: KG, und zwar so:
Luxationsrichtung: posterior/Kräftigen: Infraspinatus, hint. Delta/Entspannen:Lat.-Dorsi, vord. Delta
Luxationsrichtung: anterior/Kräftigen: Subscapularis/Entspannen:Pect.major, Lat.-Dorsi
Luxationsrichtung: inferior/Kräftigen: Delta/Entspannen:Pect.major, Lat.-Dorsi
Infraspinatus: wird gekräftigt um der erschlaffung entgegenzuwirken und eine bessere stabilisierung des oberarmkopfes im gelenk zu erzielen
Hinterer Delta: ähnliches spiel auch der gestärkte hintere delta führt dazu das die schulter aus ihrer nach vorne gezogenen position (vorrangig schuldig ist der kleine brustmuskel der verkürzt) wieder in die richtige position gelangt!
Subscapularis: Subscapularis kräftigen dient auch der stabilisierung des oberarmkopfes im schultergelenk und einem entgegnenwirken der erschlaffung dieses muskels (laxizität)!
Delta: die schultermuskulatur kräftigen bedeutet wahrscheinlich eine kräftigung des mittleren schulteranteils zusammen mit dem supraspinatus zu erreichen, was dann den oberarmkopf wieder nach oben bringen soll um dem humeruskopftiefstand entgegen zu wirken!
Entspannen/dehnen: Die Brustmuskulatur und der latissmus werden entspannt bwz gedehnt um dadurch den oben erklärten zug nach vorne/unten zu lindern und die vorgezogene schulter wieder in die richtige position zu bringen, auch der vordere schulterkopf
http://exrx.net/Muscles/DeltoidAnterior.html
wird gedehnt da dieser ebenfalls zu einer fehlstellung des oberarmknochens führen kann und einen weiteren tonus nach vorne/unten legt! Er zieht die schulter stark nach vorne wogegen der schwache hintere schulteranteil nichts entgegenzusetzen hat!
Scapula-Dysfunktion: Kräftigen:unterer Trapezius, Serratus anterior/Mm.rhomboidei/Entspannen:Pect.major, Lat.-Dorsi
Unterer Trapezmuskel und der mm.rhomboidei ziehen die schulterblätter nach hinten/unten was dem nach vorne/unten ziehen des brustmuskels und latissmus entgegen wirkt und somit eine bessere stabilisierung des oberarmkopfes herbeiführt! Serratus anterior und der oben schon aufgeführte subscapularis sind zwar ebenfalls innenrotatoren die aber im zusammenspiel mit den aussenrotatoren (infraspinatus etc….) zu einer optimalen zentrierung des oberarmknochens führen!
Behandlungsgrundsatz: erst den Schultergürtel stabilisieren und dann die Schulermuskeln kräftigen.
Der sachverhalt in deinem fall ist anders als nur bei muskulären dysbalancen, durch deinen sturz ist die komplette rotatorenmanschette geschwächt auch die innenrotatoren (subscapularis)! Durch die stärkung der muskeln des schultergürtels (also der rotatorenmanschette), des serratus anterior, mm.rhomboidei, des unteren trapezmuskels und durch das dehnen der brustmuskulatur und des latissmus wird dein oberarmkopf wieder effektiver stabilisiert bzw zentriert, bedeutet durch kontraktion der nun gestärkten muskeln kommt es nicht zur dezentrierung! Wenn dies geschafft ist ist auch ein schultertraining möglich das den tiefstand des humeruskopfes angeht! Nach meiner überlegung ist die diagnose möglich und sogar wahrscheinlich und die angeordnete KG der richtige weg zur besserung!
Ich hoffe auf baldige besserung und entschuldige mich für die späte antwort musste mich selbst erst mal in die ganze sache reindenken!
Gruß schneini